随着南方多地正式入梅，闷热潮湿的天气让不少人感觉皮肤“状况”频出。脚气、体癣、股癣等浅表真菌感染悄然进入高发期，许多患者发现，这类看似不起眼的“小毛病”总是反反复复，难以断根。
“天气炎热、湿度增加，为真菌提供了更适宜的生长环境，浅表真菌感染在这个季节明显增多。”中国医学科学院皮肤病医院真菌科教授刘维达指出，如果缺乏科学识别与规范管理，这些“小毛病”可能带来更大的健康隐患。
瘙痒红肿总不好？别把真菌感染当成湿疹
刘维达介绍，浅部真菌病由病原真菌侵犯人体皮肤、毛发、甲板及黏膜等浅表部位引起。常见的致病真菌包括引起脚气、灰指甲的皮肤癣菌，导致汗斑、马拉色菌毛囊炎的马拉色菌，引发鹅口疮及生殖器感染的念珠菌，以及环境中广泛存在的霉菌等。感染后最典型的症状是瘙痒，常伴随红斑、丘疹、水疱和脱屑。
然而在现实中，这些表现极易被混淆。不少发生在大腿根部、手脚或皮肤皱褶处的瘙痒与皮损，常被误认为是湿疹或皮炎，导致患者自行用药，延误甚至加重病情。
“很多外用的止痒药含有激素，并不能杀灭真菌，反而可能抑制皮肤的局部免疫反应，让真菌更容易存活和繁殖。”刘维达强调，浅部真菌病是用药错误的重灾区。除了滥用激素，还有人尝试用白醋、碘酒、消毒水等刺激性液体涂抹，这不仅无法根治真菌，还会进一步破坏已经受损的皮肤屏障。“特别是脚趾缝已经糜烂、发白、有裂口时，接触这些刺激成分极易诱发湿疹，甚至让细菌趁虚而入，引发丹毒等更严重的感染。”
他提醒，对于年纪大、免疫力受损的人群，特别是糖尿病、自身免疫病、透析、肿瘤等患者，千万不能忽视皮肤感染问题，像脚气这种小毛病，可能引发大问题。
治疗讲究科学用药，选对成分、用足疗程是关键
面对浅表真菌感染，规范使用抗真菌药物是控制疾病的核心。
刘维达介绍，目前临床常用的抗真菌药物种类较多，如唑类的咪康唑、酮康唑、益康唑等，以及丙烯胺类的特比萘芬等。唑类药物通过抑制真菌生长发挥作用，具有广谱特点，对皮肤癣菌、酵母菌和霉菌均有较好效果；对于多种真菌混合感染或未做真菌检查的患者，选用广谱唑类药物把握更大，且整体安全性较好。
对于早期处理不当、症状已经较重，甚至出现湿疹样改变或癣菌疹的患者，治疗需要兼顾抗炎与抗感染。“这时候可以在医生指导下短期使用复方制剂，比如含有益康唑和曲安奈德的药膏，既能防止真菌感染加重，也能快速抗炎止痒。待一到两周后瘙痒和红肿明显消退，再更换为单一的抗真菌药继续治疗。”
针对浅表真菌感染容易复发这一特点，刘维达特别强调“用足疗程”的重要性。
“脚后跟等角质层较厚的部位，真菌孢子藏在厚皮下，药膏成分很难进入深层，一般建议连续用药3到4周；手指缝、大腿根部等皮肤较薄的部位，疗程也要达到两周左右。”很多患者看到症状一消失就停药，其实皮肤内的真菌并未被完全清除，这是导致复发的首要原因。
防大于治：从生活细节入手，远离真菌反复感染
刘维达指出，当在公共场合需要赤足或穿拖鞋的时候，比如在游泳池、公共浴池、洗浴中心、健身房等地方，以及在集体宿舍，人们可能会接触到其他脚气患者脱落的死皮，死皮中含有真菌孢子，可能引发感染。进入夏天，炎热的天气给真菌生长创造了环境，大众应做好自我防护。
“比如家庭成员有脚气的话要共同治疗，哪怕现在没有症状，可以买一些抗真菌的预防产品，比如咪康唑散剂撒在鞋袜上，在进门的足垫上喷洒一下。肥胖人群、长时间开车容易得股癣的，在大腿根、腹沟部预先撒点抗真菌的粉剂，对预防很有好处，既干爽又抗菌。”
刘维达还建议，肥胖人群、儿童的皮肤皱褶区、乳房下、腋下、大腿根、会阴部这些地方要保持干燥；厨师等接触油烟比较多的职业要预防汗斑；年轻人外出运动，要注意马拉色菌毛囊炎，如果身上出现半球形红色丘疹，不要贸然使用抗细菌药物，应从抗真菌治疗入手。
“浅表真菌感染并不是不治之症，也不是必然会反复发作的问题。”刘维达强调。
在他看来，关键在于早期识别、规范治疗以及持续防护。
从夏季环境变化出发，建立科学认知、减少误区，才能真正把这些“看似不起眼的小毛病”控制在萌芽阶段。
南方+记者 严慧芳
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