5月23日，造血干细胞移植术后随访规范化管理示范中心（即造血干细胞移植术后随访门诊）在广州市第一人民医院正式揭牌启用。这一专门面向移植术后患者的随访门诊，将重点围绕最常见的并发症——慢性移植物抗宿主病（cGVHD，俗称“慢性排异”），以“早筛、早诊、早治”策略和全流程规范化管理，帮助患者更早回归高质量生活。专家在启动仪式上特别提醒，皮肤瘙痒、疼痛、紧绷等看似寻常的不适，往往是cGVHD的关键早期信号，移植后患者切不可掉以轻心。
近年来，我国异基因造血干细胞移植以年均10%左右的速度稳步增长。广州市第一人民医院副院长、血液内科主任医师应逸教授介绍，该院造血干细胞移植病例数及疗效稳居全国前列，今年同样保持高速增长。他表示，此次示范中心和随访门诊落成后，医院将以此为抓手，为患者提供贯穿诊前、诊中、诊后的系统化、规范化全病程管理服务，并积极推广院内先进经验，带动华南地区造血干细胞移植诊疗水平提升，助力完善我国移植术后管理生态圈。
cGVHD影响着30%至70%的异基因造血干细胞移植患者，可累及皮肤、指甲、口腔、眼睛、关节筋膜等多个部位，严重降低生活质量，甚至影响长期生存。广州市第一人民医院血液内科主任王顺清教授指出，这一疾病的早期信号其实有迹可循，其中皮肤cGVHD是最突出的早期警示信号之一。“如果患者出现皮肤瘙痒、疼痛、紧绷等表现，要能够第一时间联想到cGVHD的可能性，及时就医诊断，才能避免疾病加重和更多器官受累。”他呼吁患者和家属增强对这一“皮肤警报”的认知。
谈及当前cGVHD的临床管理重点，王顺清教授强调核心在于一个“早”字，患者越早干预获益越大。管理上首先要关注抗炎和预防纤维化进展，以降低因纤维化这一特征性病理改变带来的组织损伤与器官功能障碍风险。此外，重塑并维持免疫稳态同样至关重要，其价值在于控制慢性排异的同时，能够保留关键的移植物抗白血病效应，从而减少原发肿瘤复发风险，为移植患者的远期康复和长期生存质量提供坚实保障。
广州市第一人民医院造血干细胞移植术后随访门诊
现实情况显示，超过一半的cGVHD患者在接受一线标准治疗后，仍需要二线或更后线的治疗，对更具针对性的创新疗法需求巨大。王顺清教授表示，通常一线治疗4至8周无效后，就应考虑启用二线治疗，以降低疾病反复与进展风险。目前二线治疗既有甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯等传统药物，近年来也涌现出ROCK2抑制剂、JAK抑制剂、BTK抑制剂等靶向新药。《CSCO造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南（2025版）》已将ROCK2抑制剂、甲氨蝶呤等列为cGVHD二线治疗的I级推荐。其中，ROCK2抑制剂的创新之处在于可同时发挥抗炎和预防、逆转纤维化进展的作用，并有助于重塑和维持免疫平衡。
“对于cGVHD患者，长期规范的治疗和疾病管理是核心。”王顺清教授进一步指出，在创新疗法有效的情况下，治疗应以“两年”为初始起步周期，通常不低于20个月，并配合密切随访，此后再根据个体化评估结果调整治疗方案。
针对慢性排异的长期管理，应逸教授也直指当前的痛点：临床上部分患者存在“重移植、轻随访，重治疗、轻预后”的认知误区，这是当前移植术后康复体系中急需补齐的短板。他强调，标准化的长期随访、达到足疗程的规范治疗与动态化的病情监测缺一不可。此次随访门诊的落地，正是聚焦这些管理痛点，致力于构建标准化、常态化的管理模式，在纠正患者认知偏差的同时，筑牢术后康复防线，让患者真正从成功移植迈向高质量的长期生存。
据了解，随访门诊投入使用后，医院将围绕全程诊疗节点进行系统赋能，打通线上线下壁垒。具体包括：就诊前进行cGVHD筛查与器官受累评估；就诊中借助标准化评估量表、常见症状问诊提示卡等工具实现规范诊断与治疗；就诊后开展规范化随访与疾病科普宣教，由此为患者提供全程管理，并为科研转化提供长期随访体系支撑。与此同时，医院还依托AI平台打造轻量化科普体系，医护团队制作cGVHD防治微视频等通俗易懂的内容，患者扫码即可观看，从症状识别、用药规范到随访要点一应俱全。医院更引入大模型AI技术辅助全病程管理，通过智能随访提醒、主动复诊通知等方式，切实改善患者依从性不足、随访易中断等现实难题，让规范化管理真正落地并长效可及。
南方+记者 严慧芳
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